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性功能障碍用药全面看

来源:网络 时间:2019-05-22 14:44
导读:  1.育亨宾   这是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂。   原来阴茎所以会充血勃起,靠的是阴茎内海绵体肌肉组织的松弛,血液才能大量进入,于是阴茎变得十分坚挺。但是有一种称为α-肾上腺素的物质,会让阴茎海绵体

1.育亨宾

这是一种α-肾上腺素能受体阻滞剂。

原来阴茎所以会充血勃起,靠的是阴茎内海绵体肌肉组织的松弛,血液才能大量进入,于是阴茎变得十分坚挺。但是有一种称为α-肾上腺素的物质,会让阴茎海绵体平滑肌收缩,促使阴茎软缩,对阴茎勃起不利。如果有什么药物能阻止此种肾上腺素活动,岂不可以用来治疗ED吗?α-肾上腺素能阻滞剂属于此类药物。

人类阴茎组织中,涉及到的α-肾上腺素的受体可分为α1和α2两种受体,α1占90%,α2占10%。育亨宾的主要作用是阻滞其中的α2受体,期望促进阴茎勃起。

但由于α2受体所占比例较小,所以育亨宾的促进阴茎勃起功效尚不十分理想,对心理因素引起的ED总的勃起改善率为46%,其中仅一半人能性交;对疾病因素引起的ED,效果还要差些。

口服剂量每次5.4毫克,每日3次,要连续应用3周以上才开始起效,无不良反应。

2.酚妥拉明

这也是一种肾上腺素能受体阻滞剂。同上述育亨宾相仿,也能阻止阴茎内的肾上腺素活动,而且是阻止占90%比例的α1类型肾上腺素能受体,所以治疗有效率超过育亨宾,可以达到50%~60%。

口服片剂常用剂量为每次性生活前一次服用40毫克,也有人一次用到80毫克。用药后可能有轻度头痛 、头昏、眩晕等副作用。

3.曲唑酮

这是一种抗抑郁药物,其治疗勃起功能障碍的机制较为复杂,要涉及到一个称为5-羟色胺的物质。从总体上讲,5-羟色胺被一致认为是具有抑制性生理活动的作用,毫无疑问对阴茎勃起不利。

曲唑酮又叫氯哌三唑酮,虽说属于抑郁症 治疗药,但研究 发现,曲唑酮具有抑制5-羟色胺的作用,结果促使阴茎勃起,于是又被借用于治疗ED。

笔者医院曾对此药治疗ED作过临床观察,有效率也能达到50%水平;文献报告对心理因素引起的ED有效率达65%。常用剂量每次50毫克,每日3次,口服,有时有嗜睡副作用。

4.万艾可

1998年正式面世的口服治疗ED新药万艾可,就是俗称的“伟哥”,由于具有良好与独特的效果,一经问世即受到世人的瞩目。

万艾可的作用机制,建立于一氧化氮促进阴茎

勃起理论之上。其具体步骤为:在性刺激下,大量一氧化氮由神经末梢释放后,会进入阴茎海绵体肌肉细胞内,使细胞内的环磷酸鸟苷增加,而环磷酸鸟苷会发挥松弛阴茎海绵体肌肉的作用,使阴茎大量充血而勃起。

由此可见,阴茎勃起功能的好坏,取决于环磷酸鸟苷数量的多少。多者勃起,少者不勃起。然而在阴茎海绵体组织中,另有一种物质,叫做磷酸二酯酶-5,会分解环磷酸鸟苷,造成环磷酸鸟苷数量减少,于是对阴茎勃起不利。万艾可具有抑制磷酸二酯酶-5的作用,这就保证了阴茎海绵体内仍有足够数量的环磷酸鸟苷,也就保证了阴茎的勃起。

根据我国所做的628例2期临床试验表明,性生活前1小时服用25~100毫克剂量的万艾可,在性刺激下性生活,其有效改善ED病人的勃起功能比率,竟可高达81%。笔者医院做了628例中的91例,改善勃起功能比率更高,达88%。

服药的不良反应也不显著,主要是面部潮红、鼻塞、视觉异常等,且十分轻微与短暂,一般不会影响继续用药。

万艾可与硝酸酯类药物同时合用,会有药性叠加作用,要引起血压的骤然下降,有一定危险性,所以在使用硝酸酯类药物治疗冠心病

者,绝对禁忌使用万艾可。此外,在患活动性心脏病、重度高血压、出血性疾病、色素性视网膜炎等疾病时,也应谨慎使用。

万艾可常用剂量25~100毫克,大多数病人使用50毫克,于性交前1小时口服,必须在性刺激下发挥作用。


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